JN SPORTS为推进健康衡阳建设，加大医保知识的普及，衡阳市医疗保障局与衡阳市广播电视台联合推出《医保小课堂》知识问答专栏，广泛宣传国家医保为民、惠民、便民新举措，共创健康生活。

　　门诊共济是什么？门诊共济能报多少？门诊共济怎么用？今天是《医保小课堂》的第二期JN SPORTS，让我们一起来关注职工基本医疗门诊共济保障小知识吧！

　　门诊共济分为一个大共济和一个小共济，简单来说，大共济就是把以前直接划入个人账户的基金，分一部分出来给大家看门诊报销；小共济就是以前卡里的钱只能自己看病买药，现在可以共享给配偶、子女、父母看病购药买保险等。既提升基金的使用效率，又增强医保基金的保障功能，减轻群众特别是减轻老年人门诊医疗费用的负担，推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。

　　在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为职工本人参保缴费基数的2%。退休人员个人账户由医保统筹基金按我省2021年基本养老金月平均水平的2%定额划入，划入额度为75元/月。

　　政策范围内的门诊医疗费用，一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。一个自然年度内起付标准金额累计不超过300元，统筹基金最高报销限额为在职职工1500元，退休人员2000元。

　　在门诊统筹定点医疗机构产生的门诊费用，凭医保电子凭证（居民身份证或社会保障卡）在定点医疗机构缴费窗口直接结算。在非定点医药机构或未在市域内定点医疗机构直接结算的门诊费用，由个人自付或职工医保个人账户支付JN SPORTS。除此之外，按规应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三方负担的、应当由公共卫生负担的JN SPORTS、在境外就医的，体育健身、养生保健消费、健康体检、美容整形等国家规定的医保基金不予支付的情况也不能报销。